A embolização da varicocele é um tratamento inovador que não necessita de cortes e nem cirurgias complexas
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SIDIDr. Henrique Elkis . CRM: 97865 . Médico Radiologista Intervencionista e Cirurgião Endovascular
Na maioria das vezes a varicocele ocorre no lado esquerdo da bolsa escrotal, acometendo o testículo esquerdo.
Porque as dores ou sintomas geralmente são lado esquerdo?
Isso acontece porque existe diferença entre as veias testiculares da esquerda e direita. Enquanto a veia da direita desemboca na calibrosa veia cava em um ângulo de 45º, a veia testicular esquerda drena para a veia renal esquerda, de menor calibre e com uma angulação de 90º, o que dificulta o escoamento do sangue.
Vale lembrar que as artérias são os vasos que levam o sangue para os órgãos e as veias os que o trazem de volta ao coração. Quando a drenagem venosa não é feita corretamente, o sangue acaba ficando represado.
Dr. Henrique Elkis explica que na maioria das vezes a varicocele é assintomática (não apresenta sintomas) e seu maior risco é o da infertilidade.
Abaixo você poderá tirar suas principais dúvidas sobre os sintomas da varicocele, como diagnosticar e conhecer mais sobre o tratamento mais revolucionário para tratar da doença.
Como se proteger contra a infertilidade
Entre as dicas do médico para o homem proteger sua fertilidade estão a adoção de hábitos saudáveis como evitar o sedentarismo, se alimentar bem, não fumar e controlar o estresse.
É importante que os homens também fiquem atentos a alterações testiculares. Esse cuidado deve começar na infância, e um médico deve ser procurado quando houver qualquer mudança nos testículos. Além disso, ele não deve nunca tomar anabolizantes, que zeram a produção de espermatozóides e provocam alterações hormonais graves que podem durar por toda a vida.
Também podem surgir dores e inchaço no órgão afetado, em razão do aumento da pressão sanguínea, principalmente durante a prática de esportes ou esforço físico. A sensação de peso na bolsa escrotal piora em pé e alivia ao deitar-se. Isso acontece porque o sangue não precisa vencer a gravidade para voltar ao coração e a drenagem torna-se mais fácil. Mas a dor não é o pior problema causado pela varicocele, mas sim o risco de infertilidade.
Quais são as condições mais comuns relacionados à infertilidade masculina? Em qual idade surge a varicocele?
Muitas vezes as primeiras manifestações da varicocele surgem na adolescência e apesar da doença não regredir, pode-se estabilizar ou aumentar. Na maioria dos casos o homem só descobre que está com varicocele ao fazer um exame quando não consegue engravidar a sua parceira.
Por que surge a varicocele?
Ao tocar no saco escrotal é possível notar que sua temperatura é mais baixa em relação ao resto do corpo. Os testículos são órgãos que ficam fora do corpo e isto ocorre justamente porque os mesmos funcionam melhor em temperaturas mais baixas que a do nosso organismo. Quando ocorre a varicocele, esse represamento de sangue na bolsa escrotal aumenta a sua temperatura, causando estresse para ambos os testículos. O resultado final é uma queda na taxa de espermatozoides (oligospermia) e grande diminuição na sua mobilidade, levando por fim, à infertilidade. Pelo mesmo motivo também pode ocorrer a atrofia testicular.
Quando a varicocele inicia-se após os 40 anos é importante investigar a presença de uma neoplasia intra-abdominal que possa estar comprimindo a veia testicular e causando a dilatação.
Como diagnosticar a varicocele?
Ainda que assintomática em muitos casos, os exames para detectar a varicocele são feitos através de exame físico (apalpação do cordão espermático) e confirmado pela ultrassonografia testicular que verifica a dilatação das veias e, se necessário, pode também avaliar a presença de massas abdominais. Já a infertilidade pode ser comprovada no exame do sêmen, conhecido como espermograma.
Um homem que era fértil pode se tornar estéril?
Um homem anteriormente fértil pode se tornar estéril devido a doenças, como a varicocele, ou problemas ocorridos ao longo da vida. Além disso, o próprio envelhecimento provoca alterações que geram redução da produção de espermatozóides e de esperma, da mesma forma que ocorre com a mulher, na época conhecida como menopausa.
Existe uma graduação da varicocele?
Sim. A varicocele recebe a seguinte graduação:
- Grau I: varicocele pequena e palpável apenas com o aumento da pressão abdominal (tossir ou assoprar contra uma resistência)
- Grau II: varicocele média e palpável
- Grau III: varicocele grande, não só palpável como visível
Qual o melhor tratamento de varicocele?
A embolização de varicocele é um revolucionário método para tratamento da varicocele. Trata-se de um procedimento minimamente invasivo, ambulatorial e que exige apenas anestesia local, proporcionando ao paciente a mesma eficiência da cirurgia, mas com um tempo de recuperação muito menor.
A embolização é realizada por meio de uma pequena incisão na virilha, por onde um cateter é introduzido na veia femoral que faz um mapeamento venoso e detecta no testículo quais são as veias afetadas. Através deste cateter são injetadas substâncias embolizantes, que ocluem as veias alteradas impedindo o acúmulo de sangue. Finalizado o procedimento, o cateter é retirado e o paciente fica em observação por apenas algumas horas, recebe alta no mesmo dia e pode voltar à vida normal 24 horas depois, sendo necessário apenas evitar esforço físico. Em pouco tempo, o paciente volta a produzir espermatozóides.
Recomendação médica:
Dr. Henrique Elkis explica que a varicocele é uma doença simples e que tem tratamento. É importante a visita regular a um médico especialista desde a adolescência para evitar problemas mais graves, como a infertilidade irreversível.
